認真的研究生

蛀牙是『齲齒』的另一種說法，蛀牙不只發生在小朋友身上，成人也有產生蛀牙的危險。促成蛀牙和生活作息息息相關，含吃喝的食物種類跟照料牙齒的狀況，及使用的牙膏中是不是富含氟化物...，且遺傳也與牙齒容易產生蛀牙的程度有關。

牙醫生將蛀牙的類型區別為下面三種：

牙冠蛀牙-小孩與成年人最常見的蛀牙類別，時常產生在牙齒咬合面或者牙縫當中。

牙根蛀牙-隨著年齡增添牙齦會萎縮而透出牙根，由於牙根沒琺瑯質覆蓋，故牙根顯出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-發生在補牙處跟牙套兩側的蛀牙，因為這些範圍容易累積牙菌斑而造成蛀牙。

資料經新北、高雄、新北牙醫彙整，資料僅供參考，推薦多多比較並且親自向牙醫詢問。

●輕度蛀牙：範疇限制在珐瑯質『牙釉質』的蛀牙該怎麼辦？若清洗潔淨配合定期塗氟，有概率回復牙齒原來蛀牙的地方，不需要增加找牙醫執行治療。

●中度蛀牙：已經蔓延至象牙質『牙本質』的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有不少不同的狀況，大概能區分為嘴巴檢查可以隨即發現的牙齒表面蛀牙，和經由X光片檢驗才可以發現的牙齒鄰接面蛀牙，這時的牙齒已一定要找牙醫進行治療。

●重度蛀牙：蛀牙範圍進一步深入到牙髓神經附近該怎麼辦？這個狀況下牙齒會開始有疼痛感，這時就要請牙醫衡量該顆牙齒是否可以支持平時咀嚼作用，假設可以就進行根管治療而且安裝牙套，否則便必須拔除執行植牙手術。

本文提供台中、台南、台北牙醫彙整，資料僅供參考，推薦多多比較並親自向牙醫諮詢。

牙醫提出早發性齲齒又稱『奶瓶性蛀牙』，是代表幼兒在乳牙時期便擁有蛀牙，發生可能性大概是40～50％，大多出現在睡前運用奶瓶喝奶之後直接睡眠的幼兒身上；然而實際上只要是有夜奶習性、或是喜歡入睡之前攝取、攝取東西的幼兒，只須沒有在攝取完東西以後刷牙，蛀牙概率便比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大部分還無養成刷牙的習慣，又唯有門牙和側門牙的時候，假使父母不注意而且沒協助小孩清潔的話，一旦蛀牙就或許『門牙都掉光光』。縱使早發性齲齒會讓牙齒發黑甚至於鬆脫，但爸爸媽媽常有『乳牙掉了還會再長』的心態就不帶小孩到牙醫就醫，可能引起恆齒生長困難、牙床發爛甚至敗血症。

●細菌：

牙醫指出跟奶瓶性蛀牙關係最密切的細菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙時變形鏈球菌就在牙齒表層滋生，此種細菌的最大來源是嬰兒的爸媽，而且主要沾染媒介即為藉由口水。

●可以發酵之醣類：

牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等等，都含不同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌運用之後而產出酸的原因，導致牙齒表面脫鈣。

●牙齒：

奶瓶性蛀牙起始侵犯的牙齒就是上顎門齒，因這些牙齒最先萌出且嘴巴解剖形態會使食材滯留在上唇和內牙之間。若不當餵食習性一直下去，蛀牙將會有幾率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒因為擁有舌頭維護的原因，故是乳牙中最不容易產生蛀牙的牙齒。

●時間：

牙醫提到餵食的次數和每次餵食時間的長短，也許都是影響奶瓶性蛀牙的重大性的原因。睡眠的時候我們嘴巴睡液分泌及吞嚥的動作都會減低，所以含著奶瓶睡眠時，所吸入的奶就浸泡在上顎乳門牙周遭的原因，容易讓剛萌發的乳牙產生蛀牙。

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●令8歲前的小孩子自己刷牙

在小孩子8歲之前，擔當刷牙的人必須是大人，因在此以前小朋友無足夠的腕力和技術，將牙齒徹底清潔，於是牙醫推薦爸爸媽媽應協助小孩子刷牙及使用牙線至8歲。

●用力刷不等於刷乾淨

為了求乾淨很多小孩子會拚命地用力刷，覺得這樣就更加乾淨，但其實不然喔！請記住教小孩子溫柔地刷牙，要深入齒縫以及各角落而且運用中軟毛牙刷。

●不要飯後快速刷牙

牙醫指出吃飯之後刷牙的確可以免得細菌殘留在口腔，但請以防飯後「馬上」刷牙。因為吃完東西之後嘴巴環境會展示酸性招致琺瑯質軟化，直接刷牙可能會引起琺瑯質磨損增加蛀牙危機，於是推薦飯後15到30分鐘以後再刷牙免得蛀牙。

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蛀牙的根本緣故是細菌。

醫院的研究中指出蛀牙再發的小朋友對比無新蛀牙的小孩，其口腔特定細菌的數目『Streptococcus mutans』顯著較高『父母的教育程度、小朋友口腔衛生習慣與父母的嘴巴知識態度無顯著差異』。由此可知特定細菌的量與蛀牙的形成或是再發擁有密切的關係。

牙醫學者的研究也提出嘴巴內蛀牙菌的level其實是平穩的，甚至能長達兩年的時間都沒變動。也即為說會蛀牙的小朋友口腔內的細菌量偏高，即便蛀牙補牙之後細菌量仍持續平穩偏高，因此補牙以後仍然容易再蛀牙。

蛀牙以後的補牙僅有修復牙齒表層的凹洞且無法消滅細菌。除了補牙還要定期的回診而且改善飲食和潔牙習慣，搭配牙醫個人化的治療與預防保健策略才能夠有效操控蛀牙細菌。

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